sábado, 28 de noviembre de 2009

¿Qué es la Taquicardia Ventricular?


Las taquicardias se clasifican como Ventriculares cuando se originan por debajo de las ramas del haz de His. Las T.V. pueden ser sostenidas o autolimitadas y se clasifican en monomorfas cuando el QRS es uniforme y polimorfas cuando la morfología de éste cambia durante la arritmia.


Las T.V. se observan habitualmente asociadas a enfermedad coronaria, miocardiopatías, prolapso de la válvula mitral y en enfermedades valvulares; raramente se presentan en ausencia de cardiopatía demostrable.
Los síntomas asociados a las T.V. dependen de la frecuencia de la arritmia, de su duración y de la severidad de la enfermedad cardíaca de base. En general son más sintomáticas que las TPSV, pudiéndose acompañar de síncope, angina, edema pulmonar, colapso cardiocirculatorio, etc.

El diagnóstico diferencial de una T.V. debe hacerse con las taquicardias asociadas a bloqueo de rama. Existe varios criterios electrocardiográficos para hacer el diagnóstico de Taquicardia Ventricular:

Disociación aurículo-ventricular;
Existencia de complejos de fusión;
Ausencia de complejos RS en precordiales;
Intervalo entre inicio de la R y nadir de la S mayor de 100 mseg.

Manejo de las Taquicardias Ventriculares:

Los episodios sostenidos de T.V. pueden ser tratados farmacológicamente si el paciente está hemodinámicamente estable. Las drogas más utilizadas son la Lidocaina (si hay isquemia), la Procainamida y la Amiodarona.


La Taquicardia Ventricular asociada a compromiso hemodinámico, síntomas de hipoperfusión cerebral o angina debe interrumpirse en forma inmediata con cardioversión eléctrica.
El manejo de pacientes con T.V. recurrente asociada a cardiopatía con disfunción ventricular suele ser complejo, ya que tiene un alto riesgo de muerte súbita. Las alternativas de tratamiento incluyen drogas antiarrítmicas y en casos refractarios, la colocación de un desfibrilador implantable. Este último procedimiento esta actualmente en pleno desarrollo.


Criterios definitorios por ECG :

Frecuencia: 120 - 250 lpm.
QRS > 0,12 seg., ancho y bizarro.
Monomorfa: todos los complejos QRS iguales
Polimorfa: complejos QRS de distinta morfología e intervalos RR variables (distancia entre una R y la siguiente).

1 comentario:

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